[新聞] 慢性角膜炎的症狀有哪些?如何治療?

慢性角膜炎的症狀有哪些?如何治療?

摘要:治療角膜潰瘍的基本原則是採取一切有效措施迅速控制感染,爭取早日治癒,將角膜炎的後遺症減少到最低程度。由於大多數潰瘍性角膜炎為外因所致,因此,除去致病外因,消滅致病微生物極為重要。

慢性角膜炎分潰瘍性角膜炎和非潰瘍性角膜炎。潰瘍性角膜炎又名角膜潰瘍,非潰瘍性角膜炎即深層角膜炎兩類。因角膜外傷,細菌及病毒侵入角膜引起的炎症。患眼有異物感,刺痛甚至燒灼感。球結膜表面混合性充血,伴有怕光、流淚、視力障礙和分泌物增加等症狀。角膜表面浸潤有潰瘍形成。

慢性角膜炎臨床表現

除麻痹性角膜炎外,多數角膜炎患者都有強度發炎症狀,如疼痛、羞明、流淚和眼瞼痙攣。此因角膜內的三叉神經末梢受炎症刺激後,引起反射性眼輪匝肌收縮及淚液分泌過盛之故。角膜系一無血管的組織,但臨近區域富有血管(角膜緣和虹膜睫狀體之血管),當炎症累及臨近組織時,則有充血和炎性滲出。因此,角膜炎患者不但有睫狀充血,也有虹膜充血。後者表現為虹膜變色和瞳孔縮小。

滲出物來自同一來源。嚴重患者的球結膜甚至眼瞼都會發生水腫。由於角鞏膜緣充血而產生白細胞向角膜病灶處移動而發生角膜浸潤。當角膜炎症到退行期後,臨床刺激症狀則大為減輕。

角膜炎症必然使視力或多或少地受到影響,尤以炎症侵犯瞳孔區域者更為嚴重。潰瘍癒合後形成的角膜瘢痕不但阻礙光線進入眼內,並能使角膜表面彎曲度和屈光折射力發生改變,使物體不能在視網膜上聚焦形成清晰物像,因而視力降低。視力的受累程度完全取決於瘢痕所在的位置,如果位於角膜正中,縱然瘢痕很小,但影響視力卻很大。

慢性角膜炎的治療方法

治療角膜潰瘍的基本原則是採取一切有效措施迅速控制感染,爭取早日治癒,將角膜炎的後遺症減少到最低程度。由於大多數潰瘍性角膜炎為外因所致,因此,除去致病外因,消滅致病微生物極為重要。

1、針對病因進行治療,如驅梅治療等。

2、應用皮質類固醇局部滴用或結膜下注射即可收到明顯療效,不僅迅速改善症狀,並可抑制病情的發展和血管的侵入,以促進病變的吸收。局部可滴用0.5%可的松眼藥水4~6次/日,或0.1%氟美松眼藥水每日4次。結膜下注射的頻度可根據病情輕重而定,必要時也可隔日注射一次,每次0.3毫升。

3、其他包括局部熱敷、散瞳、全身支持療法、口服維生素或採用異性蛋白療法等。發現眼壓增高時,可加服醋氮醯胺以降低眼壓。在消退期間為求得最大的角膜透明度,可使用刺激藥物,如白降汞軟膏與狄奧寧溶液。消退期亦可用角膜周圍穿線療法,促進混濁吸收。

4、手術療法在角膜中央部遺留下的混濁斑,經過二年治療不退,對視力有較大影響時,可以採用穿透角膜移植術。

5、刺激療法:當潰瘍已經完全痊癒,開始結瘢,應設法使瘢痕形成得愈薄愈好。對於小而緻密並且位於中央的角膜白斑,為了增進視力可作增視虹膜切除術。對於較大的白斑,可施行角膜移植術。有時角膜白斑有礙美觀,可用煤煙、中國墨作角膜墨針術。

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