Category: 白內障, 眼科新聞

暑假孩童戶外活動多 提醒家長千萬別大意!

白內障並非老年人「專利」 眼部外傷會引起兒童白內障


說到白內障,你一定會把它和老年人聯繫在一起,但白內障並非老年人「專利」,小朋友甚至剛出生的嬰兒都有可能患上白內障,有眼部外傷也會引發白內障。暑期要來了,孩子們的戶外活動或者玩耍的項目增多,家長應該時刻提高防護意識,讓他們安全用眼、護眼。因此關於兒童白內障的這些知識,家長應該瞭解一下。

白內障按弱視治療無效

案例:一個9歲的小朋友視力模糊,家長一直以為是弱視,就按照近視來進行治療矯正,但治療效果並不好。為此,家長不得不帶著孩子輾轉多家醫院,最後查出是後囊下型白內障。

「後囊下型白內障長的位置處於眼睛晶狀體比較深的位置,因此容易漏診。」不管什麼類型的白內障,都會造成視力模糊、看不清,大多數家長一般不會往白內障方面去想,總覺得孩子是近視或者弱視。

兒童為什麼會患白內障

白內障簡單地說就是透明的晶體發生混濁,兒童白內障通常是指在兒童期內罹患的白內障,包括先天性白內障,嬰幼兒白內障,外傷性白內障等,是一組致盲疾病,嚴重影響兒童的視力發育,屬於難愈性弱視。兒童患白內障的主要原因有兩種,一是先天性的,另一種是後天原因。

先天性原因:

1、遺傳因素,佔30%;

2、在母體里感染,母親懷孕時,前3個月如果感染風疹病毒或者內分泌失調,也有可能會引起;還有就是後3個月孕期,如果宮內缺氧,也可能會引起小兒白內障。

3、出生後有缺氧的情況,也可能會引起小兒白內障。

後天原因:

主要是不注意眼睛防護造成外傷引起的。比如玩鉛筆的時候,戳到眼睛,或者被扔過來的書傷到眼睛造成鈍挫傷,都有可能引發白內障、青光眼等眼部疾病。

成人白內障會導致視力下降,而兒童白內障可能會影響大腦和視覺的發育,而且兒童白內障不是成人的縮小版,有其獨特的解剖學、生理學、心理學和社會學特點。因此,兒童白內障比成人白內障的治療更加複雜。

保守治療要看具體情況

兒童白內障,除了手術,能不能保守治療呢?

要看孩子的具體情況,保守的方法常用於單眼的先天性白內障治療中,但有的醫師也認為雙眼先天性白內障如果其視力優於20/50到20/70的話,也不需要接受手術治療。

如果要進行手術,能否同時進行內眼手術和斜視手術呢?

通常不會同時進行。摘除白內障後,外斜症狀可能會改善,所以,在白內障合併斜視的患者中,可能不需要進行調整眼肌的手術,否則可能會導致過矯。對於長期穩定且視力不變的斜視患兒,可考慮聯合手術,但也最好是在白內障摘除的另一側眼進行斜視手術。在肌肉痙攣(像長期外斜視的外直肌痙攣)情況下,可以在同一眼上施行兩種手術。進行兩種手術對於患兒來說,可減少手術和麻醉次數,加快恢復時間。但同時也存在潛在的感染風險,以及屈光狀態不理想等情況的出現。一般來說,醫生會在白內障手術的傷口完全愈合後,再對患兒進行斜視手術治療。

戶外活動最好佩戴護目鏡

因為兒童不配合、無法準確描述病情,再加上早期症狀與近視、弱視類似,不容易區分,所以,小兒白內障誤診、漏診率比較高,因此,家長應該特別注意,從細節中發現端倪。

幾個月大的小孩,家長應留意其眼睛注視方面有無異樣,沒有問題的話,可遮住小孩一隻眼睛,如果小孩出現明顯的哭鬧或者煩躁感,就要懷疑小孩視力是否正常,必要時,到正規醫療機構眼科進行檢查。還有就是,小孩已經上小學或者初中,還愛摔跤,也應該懷疑是不是一隻眼睛視力有問題。

在暑期,戶外活動或者遊玩項目增多,對於孩子來說,眼部安全也應該重視起來。首先,應該預防眼外傷,假期到戶外進行活動或者進行球類運動,樹枝、石頭、籃球等,可能會損傷眼睛,因此,最好佩戴護目眼鏡;其次,不要玩一些類似竹籤、竹竿、鉛筆等尖銳物品,更不要將其對準自己或他人的眼睛;第三,對家長來說,要灌輸孩子愛眼護眼的意識;最後,如果孩子出現眼外傷,建議盡早到醫療機構就醫,等眼外傷影響到視力再就診,就可能耽誤最佳治療時機。

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2021.07.24 ver