控制近視，點低濃度阿托品？

一談到近視，很多家長都會頭疼，真的不想孩子戴眼鏡。

但是現在近視的人是越來越多，研究數據表明，我國12歲小學畢業生近視患病率已超60%，16歲高中生接近80%，大學生更是高達90%。

而小朋友一旦近視，以目前的技術是沒有辦法逆轉的，並且度數還會不斷增加。

如果發展成高度近視，就可能導致近視性視網膜病變、視網膜脫離、白內障、青光眼等眼病，嚴重的還會致盲。

所以，很多家長都很焦慮，希望有辦法可以能讓近視發展的慢一點。而不少研究都證實了低濃度阿托品滴眼液可以控制近視的發展，因此，不少家長都在找這個眼藥給孩子用。

由於目前國內還沒有正式上市的低濃度阿托品滴眼液，所以家長們各顯神通，找代購，買一些院內制劑，或醫院找熟人稀釋、甚至自己稀釋。簡直就是當成「神藥」來用。

但是，低濃度阿托品滴眼液，真的值得這麼被追捧嗎？

低濃度阿托品能控制近視嗎?

一個藥，要有用，才值得用。我們先來看看它的效果究竟如何。

首先，阿托品，是從顛茄和其他茄科植物提取出的一種有毒的白色結晶狀生物鹼。由於其非選擇性阻斷M膽鹼受體，對睫狀肌的麻痹作用比較徹底，所以，目前臨床上作為慢速散瞳藥使用。

阿托品滴眼液，被很多研究證實可以延緩近視的發展，尤其是本身每年近視增長不超過50度的人。

主要是因為除了睫狀肌，我們眼睛的視網膜和脈絡膜上均有豐富的M受體，對於調控眼球的生長具有重要意義。而眼球每多增長1mm，就會產生200-300度的近視。

因此，阿托品作為非選擇性的M受體阻斷劑，不僅可以通過麻痹睫狀肌讓其放鬆調節，也可能拮抗視網膜和脈絡膜上的M受體，使眼球不過度生長，從而延緩近視的發展。

同時，不少研究發現，阿托品對近視發展的控製作用存在計量依賴效應。也就是說，計量更大，效果相對更好。

但是，高濃度的阿托品，會有明顯的散瞳作用，導致用藥後眼睛出現怕光、看東西不清楚。長時間使用，還可能有其它毒副作用。而且停用高濃度阿托品後，近視發展速度會變得更快。

也就是說，濃度太低可能沒什麼效果，濃度高副作用又大，就需要在療效和安全性之間尋找平衡。

有研究比較了0.5%、0.1%和0.01%阿托品的使用情況，發現兩年後，三組的近視發展度數分別為：-0.30±0.60 D，-0.38±0.60 D，-0.49±0.63 D，三組之間沒什麼太大差異。但是0.01%濃度的副作用卻要明顯低於其他兩組。

因此，認為0.01%的濃度相對合適。既能控制近視的發展，副作用也低。

那是所有人都適合用低濃度的嗎？

通過查看相關研究文獻，我們可以發現，其實低濃度阿托品對於調節和瞳孔大小可能還是存在一定影響。

所以有些小朋友在使用後，可能依然會有怕光的不適感。而且對於本身調節就有問題的孩子，使用低濃度阿托品是否合適，還值得商榷。

畢竟我們看上述的數據，兩年近視發展-0.49±0.63 D，多的有漲了100多度的，也就是阿托品對部分人沒什麼效果。

而且，長時間使用阿托品，即使是低濃度的，可能也會有累積效應。

因此，個人感覺目前大家對於低濃度阿托品似乎有些太過狂熱。確實，低濃度阿托品有一定的近視控制效果，但是具體到個人，有多少作用，以及是否可以長時間使用，都需要更加慎重。

建議要用可以，但是用之前，最好查一下具體的度數、調節等情況；在使用過程中，密切觀察是否有副作用；以及使用半年左右，復查看下是否真的有用。

一談到近視，很多家長都會頭疼，真的不想孩子戴眼鏡。但是現在近視的人是越來越多，研究數據表明，我國12歲小學畢…